入会申込書送信と年会費の入金をお願いいたします。
申し込み書と入金が確認された時点で、入会完了とさせていただきます。

★入会申込書

　入会申し込み用フォームはこちら

「 info☆ivychiba.org 」宛にメールでお申し込みください。(☆を＠に変えて送信して下さい)
・件名に「入会希望」
・以下の内容を本文内にお書きください。
　1.氏名
　2.〒番号
　3.住所
　4.連絡のつく電話番号
　5.メールアドレス（パソコンから送信できるもの）
　6.正会員か賛助会員か
　7.生年月日
　8.診断された時期　　　　年　　月

※郵送等他の方法がご希望の方は、事務局までご連絡ください。

★会費の振込方法
　入会金：無料
　年会費（4月１日～3月末日、通年で受け付けていますが、月割の返金等はありません。）
　・正会員（乳がん患者・当事者の方）3,000円
　・賛助会員（会の主旨に賛同して下さる方）
　　　個人　3.000円（1口）
　　　法人・企業　30,000円（1口）
　
　【郵便口座番号】００１１０－０－５５０３５３　アイビー千葉　
　　郵便局にそなえつけの払込み扱票に記入してご入金ください。